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La revista de la AAOT en Internet
La Revista ocupa parte de la página que la AAOT tiene en la Web. El contenido de esta página tiene, entre otras cosas, el listado de las autoridades y de los socios con sus respectivas categorías, el calendario de los cursos oficiales y de sus disertantes, así como de las sesiones científicas, la historia de nuestra Asociación y la presentación de casos problema con sus imágenes respectivas.
Su dirección es http://www.aaot.com.ar. En esta página, la Revista presenta, accediendo desde su portada, los resúmenes de los trabajos publicados, el editorial, los anuncios de congresos de nuestra especialidad y las cartas al editor. Posee un link para ingresar a esta información en su versión en inglés.
Desde octubre de 1997 la biblioteca de la AAOT está armando la base de datos de la Revista en forma automatizada, incorporando la cita bibliográfica de cada artículo publicado con su resumen. El formato utilizado es el programa LILDBI (Lilacs Descripción Bibliográfica e Indización), soporte que utilizan la mayoría de las bibliotecas biomédicas.
Hasta la fecha se han indizado 618 artículos que abarcan el período 1989-1999. El objetivo final de esta base es lograr tener indizada la Revista desde su creación hasta la fecha.
La página comenzó hace aproximadamente 2 años, y desde entonces ha sido consultada en forma progresiva. Durante el pasado mes de julio fue visitada en 4740 oportunidades, a un promedio de 152 veces diarias; desde la Argentina, 487 veces, desde EE.UU., 1088 y el resto desde América Latina y Europa.
La página Web de la AAOT figura en la lista de enlaces internacionales de otras páginas: Orthogate (europea), Bone Home (estadounidense), Belgian Orthoweb y OWL - Orthopaedic Web Links (canadiense).
En forma casi paralela con la creación de la página Web, nuestra Revista pasó a formar parte de la Base de Datos LILACS (Literatura Latinoamericana en Ciencias de la Salud). Esta base de datos es un producto cooperativo del Sistema Latinoamericano y del Caribe de Información en Ciencias de la Salud (OMS/OPS), coordinado por BIREME. Su sede está en Brasil y BIREME es el Centro Coordinador Nacional. Todos los países que participan lo hacen a través de centros coordinadores nacionales, quienes reciben la información de los centros cooperantes. Nuestra biblioteca es uno de estos últimos para la Argentina. Cada centro cooperante envía los registros de los documentos seleccionados. Hasta la fecha se han aportado 569 registros de los artículos publicados en nuestra Revista (1989-1998).
Desde la creación de BIREME (1967) participan más de 37 países con más de 600 títulos de revistas. Esta base de datos se encuentra disponible en formato de CD-ROM y BIREME posee su página en Internet: http://www.bireme.br.
Si bien aún nuestra Revista no forma parte de la base de datos Index Medicus, está incluida en el fondo bibliográfico de la National Library of Congress de Estados Unidos, la que posee ejemplares desde 1980 hasta la fecha.
Dr. Franklin Jorge Merlo
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Experiencia quirúrgica en la cadera espástica
J. ACUÑA, G. PALOMO* y F. FERNANDEZ**
Servicio de Ortopedia y Traumatología, Equipo de Patología de la Columna Vertebral, Hospital General de Agudos Juan A. Fernández, Buenos Aires.
RESUMEN: Se refiere la experiencia en el tratamiento de pacientes afectados por cadera espástica, en el Hospital San Juan de Dios de Caracas, Venezuela, durante el período 1980-1995. Se trataron 57 caderas de 48 pacientes con parálisis cerebral. La afección fue más frecuente en hombres que en mujeres. El compromiso unilateral resultó más frecuente. La subluxación se presentó en 35 caderas y la luxación en 22. El tratamiento quirúrgico fue clasificado como procedimientos en tejidos blandos y osteotomías. El procedimiento más frecuentemente implementado en tejidos blandos fue la miotomía de los aductores, combinada o no con la tenotomía del psoas. El procedimiento más utilizado en tejido óseo fue la osteotomía varizante y desrotatoria. En la pelvis se empleó más frecuentemente la osteotomía de Salter.
PALABRAS CLAVE: Cadera. Parálisis cerebral. Miotomía de aductores. Osteotomía femoral. Osteotomía pelviana.
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Tomografía computarizada de alta resolución: Su valor en las fracturas radiocubitales distales
O. VELAN*, P. DE CARLI** y C. CARRERAS**
*Servicio de Diagnóstico por Imágenes, **Servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital Italiano de Buenos Aires, Buenos Aires.
RESUMEN: Se examinaron 31 pacientes con fractura del extremo distal del radio, estudiados con radiografías (RX) y tomografía computarizada de alta resolución (TCAR). Las radiografías fueron interpretadas independientemente por dos observadores y las TCAR se evaluaron sin conocer la interpretación radiológica. Con la TCAR, la clasificación de las fracturas según Frykman cambió en 8 casos (26%), debido al compromiso articular radiocubital inferior en 5, a la radiocarpiana en 2 y a ambas articulaciones en 1 paciente. La TCAR aportó información adicional respecto del tamaño y desplazamiento de los fragmentos fracturarios en 10 casos (32%). Se diagnosticaron escalones articulares no detectados o dudosos radiológicamente en 10 pacientes (32%); 8 en la articulación radiocarpiana, 1 en la articulación radiocubital inferior y 1 en ambas articulaciones. En 3 casos, la TCAR determinó la ausencia de escalón articular sospechado radiológicamente. Los hallazgos tomográficos llevaron a un cambio en el tratamiento de 13 pacientes (42%) y ayudaron a la planificación quirúrgica en 6 casos adicionales (20%). La TCAR aporta datos significativos al diagnóstico de las fracturas distales del radio, particularmente, cuando la fractura es intraarticular en pacientes jóvenes y con sospecha de escalón articular pasible de tratamiento quirúrgico.
PALABRAS CLAVE: Muñeca. Radio. Fracturas. Tomografía computarizada.
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Resecciones transepifisarias en tumores de la rodilla
D. MUSCOLO, L. APONTE TINAO, M. AYERZA, M. CALABRESE y E. SANTINI ARAUJO
Instituto de Ortopedia y Traumatología Carlos E. Ottolenghi, CINEOT (Centro de Investigaciones y Estudios Ortopédicos y Traumatológicos), Hospital Italiano de Buenos Aires, Buenos Aires.
RESUMEN: Se evaluaron retrospectivamente 21 pacientes con resecciones tumorales transepifisarias de la rodilla. En todos los casos, luego de la resección tumoral, se realizó un trasplante intercalar con aloinjerto. Se evaluaron los pacientes con más de 1 año de seguimiento mediante la puntuación radiográfica y funcional del ISOLS y los resultados fueron excelentes en el 82% de los casos. La preservación del miembro se logró en un 94,5% y la sobrevida del trasplante óseo fue del 83,5%. En ningún caso hubo recidiva del tumor en la epífisis remanente. La resección transepifisaria en los tumores de la rodilla es un método adecuado para preservar la articulación normal, con una óptima función del miembro, y disminuiría un gran número de complicaciones a largo plazo, tales como inestabilidad y deterioro articular.
PALABRAS CLAVE: Rodilla. Tumores óseos. Resecciones transepifisarias. Aloinjerto intercalar.
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Vía de abordaje alternativa para la operación de Bankart: Vía retroaxilar
S. FAZZINI, E. PENER, P. ZAPATA y A. PEMOFF
División de Ortopedia y Traumatología, Hospital de Agudos Juan A. Fernández, Buenos Aires Presentación preliminar
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Resección del trapecio y ligamentoplastia con el tendón del primer radial para el tratamiento de la rizartrosis del pulgar
A. ILLARRAMENDI, P. DE CARLI y G. GALLUCCI
Sector de Cirugía del Miembro Superior del Servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital Italiano de Buenos Aires, Buenos Aires.
RESUMEN: Se presenta el estudio prospectivo de 30 casos operados por rizartrosis del pulgar con resección del trapecio y ligamentoplastia con bandeleta de tendón del primer radial y abordaje dorsorradial. A los 25 meses de seguimiento posoperatorio, el dolor mejoró 71% en 28 casos; en 2, la operación no modificó el dolor. La abducción radial y palmar del primer metacarpiano resultaron comparables con las de la mano contralateral. La flexoaducción y la prueba de la mano en el plano de una mesa mejoraron significativamente. La fuerza de pinza lateral y pulpejo-pulpejo, mejoraron 17% y 21%, respectivamente, con relación a los valores preoperatorios. El grado de subluxación radiológica del primer metacarpiano mejoró 22%. La altura del eje del pulgar se acortó 19% con respecto a la longitud preoperatoria y 38% con respecto a la mano normal. Resultaron satisfechos con la operación el 90% de los pacientes. Se describen complicaciones posoperatorias. Se concluye que la técnica utilizada, siendo más sencilla, presenta resultados comparables con los de otras técnicas utilizadas hasta hoy.
PALABRAS CLAVE: Pulgar. Artrosis. Artroplastia. Trapectomía.
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Dedo en martillo. Artrodesis por encaje recíproco
G. SOLARI
Servicio de Ortopedia y Traumatología, Hospital Italiano de Buenos Aires, Buenos Aires.
RESUMEN: Cuarenta y seis pacientes (71 pies) fueron tratados con una artrodesis interfalángica proximal para el tratamiento de las deformidades rígidas de los dedos en martillo. Un diseño de encaje recíproco fue realizado utilizando fresas con motor eléctrico, combinadas con una tenotomía del flexor largo en el nivel de la articulación interfalángica distal, para evitar la contractura en flexión de esta articulación. No se requirieron fijaciones internas temporarias debido a la utilización de una tenoplastia del extensor, que permite una estabilidad suficiente como para lograr la fusión de dicha artrodesis. La incidencia de la consolidación radiográfica alrededor de la cuarta semana del posoperatorio fue del 95%. Las complicaciones de esta técnica fueron tres casos de deformidad residual en angulación del dedo y un caso de fractura del cilindro óseo. Una incompleta remisión del dolor y la restricción prolongada del uso del calzado habitual en el período posoperatorio mediato fueron las causas más comunes de las reservas o insatisfacción del procedimiento.
PALABRAS CLAVE: Dedo en martillo. Artrodesis interfalángica. Deformaciones de los dedos del pie.
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Artroplastia de interposición biológica para la articulación metatarsofalángica del hallux valgus
G. ROITMAN (h)
Servicio de Ortopedia y Traumatología, Sanatorio Parque, Rosario, provincia de Santa Fe.
RESUMEN: El objetivo de este estudio es presentar una modificación técnica del procedimiento de Regnauld para el tratamiento quirúrgico del hallux valgus con cambios degenerativos artrósicos leves o moderados. El tallado en forma cónica de la base falángica resecada permite una mejor coaptación del injerto osteocartilaginoso (homoinjerto), colocado a presión y sin fijación adicional, y mejora la estabilidad primaria. La consolidación del injerto se logró entre la 4a y 6a semana, la osteointegración, a los 6 meses y el remodelado completo de la articulación, entre los 24 y 36 meses. El autor estudia 51 casos (37 pacientes), operados entre 1990 y 1995. Se analizan las indicaciones, los detalles de la técnica quirúrgica, los resultados y las complicaciones, con un seguimiento promedio de 48 meses. Los resultados fueron evaluados siguiendo criterios clínicos, radiológicos y funcionales. Se observó una directa correlación entre los buenos resultados obtenidos y la conservación de la interlínea articular.
PALABRAS CLAVE: Cono osteocartilaginoso. Hallux valgus. Artroplastia de Regnauld.
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INVESTIGACION
Ligamento poplíteo-peróneo: Anatomía quirúrgica y transeccional
P. YEMA, P. GELBER, J. GARCIA BONZON, G. MORANO, L. TACUS, P. KOBRINSKY y J. CHIAPPARA
Instituto de Artroscopia S.A., Laboratorio de Aparato Locomotor de la II Cátedra de Anatomía, Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires, Buenos Aires.
RESUMEN: Con el propósito de describir la anatomía quirúrgica y definir la posición en imágenes de resonancia magnética (RM) del ligamento poplíteo-peroneo (LPP), se disecaron 20 rodillas de especímenes humanos adultos fijados con formol al 40%, según técnicas convencionales, y se efectuaron cortes sagitales y horizontales con sierra tipo sinfín, en rodillas en extensión congeladas a -20°C. Se encontró el LPP en todos los casos. Sus medidas promedio fueron 15 mm de longitud, 10 mm de ancho y 2 mm de espesor. El aspecto macroscópico resultó similar al del tejido tendinoso. En la mayoría de los cortes parasagitales que pasan por la cabeza del peroné, es posible seguirlo desde ésta hacia el tendón poplíteo. Estos cortes son los recomendados para ver al LPP por RM. El LPP es importante para limitar el desplazamiento posterior de la tibia sobre el fémur, el varo y la rotación externa. Todo intento de reparación del ángulo posteroexterno debe tener en cuenta la reconstrucción anatómica o funcional de este ligamento.
PALABRAS CLAVE: Rodilla. Ligamentos. Ligamento poplíteo-peroneo.
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La membrana interósea y la estabilidad longitudinal del antebrazo
L. POITEVIN* y S. VALENTE**
*División Ortopedia y Traumatología, Hospital de Clínicas José de San Martín, Departamento de Anatomía, Facultad de Medicina de la UBA; **Departamento de Anatomía, Facultad de Medicina de la UBA, Buenos Aires.
RESUMEN: Se disecó la membrana interósea (MIO) en 30 antebrazos frescos y formolizados, con magnificación de 4X y transiluminación. Se resecaron las cabezas del cúbito y del radio para eliminar ambas articulaciones radiocubitales. Se practicaron secciones secuenciales de los distintos haces identificados. El cúbito fue fijado y se desplazó manualmente el radio a proximal y distal. Se estudió el borde interno de 100 huesos radios, registrando sus accidentes óseos y correlacionándolos con la disposición de la membrana. Resultados: Las fibras de la MIO se disponen en un plano anterior y otro posterior. Las fibras anteriores descienden hacia abajo y adentro a partir del radio. Pueden agruparse en: fibras descendentes proximales (horizontales), fibras descendentes intermedias (oblicuas cortas) y fibras descendentes distales (oblicuas largas). Las fibras posteriores ascienden desde el radio oblicuamente hacia arriba y adentro hasta el cúbito. Forman dos haces: ascendente proximal (oblicuo corto) y ascendente distal (oblicuo largo, inconstante). Están relacionados con el origen de los extensores extrínsecos del pulgar. Las principales fibras son: descendentes intermedias y haz ascendente proximal. Se insertan en el tubérculo interóseo del radio, accidente constante en el borde interno del hueso, a 8,4 cm por debajo del codo. Los 3 grupos de fibras descendentes limitan la traslación proximal del radio. Las proximales pueden limitar una excesiva traslación distal. Los haces ascendentes proximal y distal limitan la traslación distal del radio. Para que haya un desplazamiento proximal, todo el plano anterior debe estar roto. Conclusiones y aplicaciones clínicas: Hay una división en dos planos de fibras de dirección opuesta en la MIO. Cada plano se opone al desplazamiento del radio en una dirección diferente. Si se planea una reconstrucción, deberían reconstruirse ambos planos. Por lo menos deberían reconstruirse las fibras descendentes intermedias y el haz ascendente proximal. Una transferencia del extensor propio del índice hacia el radio proximal podría limitar la translación proximal del radio.
PALABRAS CLAVE: Antebrazo. Membrana interósea. Estabilidad longitudinal del antebrazo.
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INSTRUCCION ORTOPEDICA DE POSGRADO
Diagnóstico por imágenes: Una especialidad aliada
O. VELAN y A. ROLON
Servicio de Diagnóstico por Imágenes, Hospital Italiano de Buenos Aires, Buenos Aires.
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Estudio de la interfaz del tejido óseo con biomateriales
R. CABRINI
Comisión de Energía Atómica y Facultad de Odontología, Universidad de Buenos Aires, Buenos Aires
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Cartas al editor
Aspirina y profilaxis tromboembólica
Señor Editor de la revista de la AAOT
Dr. Franklin J. Merlo
Si bien los progresos logrados en profilaxis de la enfermedad tromboembólica en cirugía ortopédica mayor son muy alentadores, aún continúa siendo el tromboembolismo pulmonar (TEP) la principal causa de muerte en artroplastia de cadera y rodilla. De hecho, del 0,6% de mortalidad global en la artoplastia de cadera, le corresponde al TEP el 0,35% de las muertes.1,2
El reconocimiento internacional de este problema ha llevado a distintos grupos de consenso, tanto en EE.UU. como en Europa, a trazar directivas sobre el uso de métodos de profilaxis antitrombótica. Estas recomendaciones se basan en estudios de nivel 1, sobre trabajos aleatorizados, doble ciego, con irrefutable poder estadístico y no en la experiencia personal de centros aislados.
Las conclusiones de los trabajos del doctor Salvati en el Hospital for Special Surgery de Nueva York, publicadas recientemente en la Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología en la sección de "Instrucción ortopédica de posgrado", podrían llevarnos a considerar erróneamente que la aspirina es la droga ideal para la profilaxis tromboembólica.3
El doctor Salvati se basa para afirmar esto en 2 estudios:
1) El Antiplatelet Trialists Collaboration Study,4 un metaanálisis que muestra con antiagregantes un descenso significativo de la trombosis venosa profunda (TVP), especialmente de la TVP proximal, y una caída de la mortalidad por TEP del 0,9% al 0,2%. Sin embargo, el número total de pacientes con cirugía ortopédica de alto riesgo en este trabajo no llega a 2000 pacientes, se utilizaron diferentes drogas antiagregantes, incluso la combinación de 2 de ellas, y los controles para diagnóstico objetivo de trombosis fueron muy heterogéneos, siendo utilizada la flebografía en apenas 170 casos. De todas formas, los resultados de la efectividad con aspirina en este estudio muestran una incidencia de trombosis del 37,5%, un valor inaceptable comparado con el 22% en controles flebográficos de las heparinas de bajo peso molecular (HBPM). De hecho, el consenso americano de la ACCP en el capítulo sobre profilaxis antitrombótica publicado en Chest en noviembre de 1998 descarta el uso de aspirina como droga para la prevención de la trombosis.2
2) Por otro lado, la experiencia personal del doctor Salvati utilizando 1000 U de heparina IV previa a la preparación femoral + aspirina 625 mg/día, por 4 semanas, no es un método comparativo. Tampoco el método de diagnóstico utilizado es adecuado, ya que el ultrasonido posee una muy pobre sensibilidad para detectar trombosis asintomática. Pensar que una dosis baja de heparina más un antiagregante pIaquetario son capaces de detener la gran cantidad de factor tisular liberada durante la cirugía, sabiendo, además, que el promedio de complicaciones tromboembólicas ocurre tardíamente a los 17 días de la artroplastia de cadera, es arriesgado. Actualmente en nuestro país, las HBPM son las drogas de elección en la profilaxis antitrombótica de cirugía considerada de alto riesgo. EI principal problema de las HBPM, además de su precio, es una mayor incidencia de hemorragia local, que lamentablemente existe, pero que podría reducirse con algunas simples medidas generales.
Administrar las dosis intermedias de HBPM. Por ej.: enoxaparina 40 mg, entre las 10 y las 12 h preoperatorias, y luego reiniciarla a las 12 h de la cirugía. En cirugía de columna, comenzar a las 48 h del posoperatorio.
No utilizar analgésicos que interfieran con la agregación plaquetaria, como ibuprofeno o dipirona, y sí preferir los derivados morfínicos.
Prolija hemostasia en la cirugía.
No utilizar anestesia peridural si al aspirar en la punción hay hemorragia o si el paciente recibió HBPM en las últimas 10 h. Si se programa el uso de un catéter epidural, no dar HBPM hasta 2 h después de retirarlo.
El problema de la tromboprofilaxis aún no está resuelto. Ya hay estudios en marcha de fase II y fase III con nuevos agentes experimentales como antitrombínicos directos de uso oral (melagratán), bloqueantes de factor X puro, como el pentasacárido, probablemente más potentes que las HBPM, e inhibidores del factor VII/factor tisular (NAPc2) con una vida media de hasta 50 h.5 Sin duda que en el futuro próximo tendremos menos complicaciones hemorrágicas y una mayor eficacia en la profilaxis antitrombótica. Pero en este momento hay algo que surge muy claro de la experiencia mundial: volver para atrás el camino ya recorrido no parece la mejor manera de enfrentar esta impredecible enfermedad.
Dres. J. M. Ceresetto, C. Shandley, G. Stemmelin,
O. Rabinovich, E. Bullorsky
SERVICIO DE HEMATOLOGÍA, HOSPITAL BRITÁNICO DE BUENOS AIRES, ARGENTINA
Referencias bibliográficas
1.Paiement, G, y Mendelsohn, G: The risk of venous thromboembolism in the orthopaedic patient: Epidemiological and Physiological data. Orthopaedics, 5(Suppl.): 7-9, 1997.
2.Antiplatelet Trialists Collaboration: Collaborative overview of randomized trials of antiplatelet therapy III: Reduction in venous thrombosis and pulmonarv embolism by antiplatelet prophylaxis among surgical and medical patients. Br Med J, 308: 246-253, 1994.
3.ACCP Consensus Conference: Prevention of venous thromboembolism. Chest, 114: 531S-560S, 1998.
4.Hirsh, J, y Weitz, J: New antithrombotic agents. Lancet, 353: 1431-1436, 1999.
5.Salvati, E, y Salunia Ruzo, P: Tromboembolismo en los reemplazos de cadera: Prevención, diagnóstico y tratamiento. Rev Asoc Arg Ortop Traumatol, 64: 61-68, 1999.
Responden los doctores Eduardo A. Salvati y Patricio Salonia Ruzo
Agradecemos la carta al editor de los doctores Ceresetto, Shandley, Stemmelin, Rabinovich y Bullorsky del Servicio de Hematología del Hospital Británico de Buenos Aires, en referencia a nuestro trabajo publicado en la sección de "Instrucción ortopédica de posgrado", en la Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología.
El fin de dicho trabajo fue puntualizar nuestro entendimiento actual del tromboembolismo en el reemplazo total de cadera, enfatizando una serie de medidas preventivas que implementamos en el período perioperatorio. Dichas medidas incluyen la predonación de sangre autóloga, anestesia epidural hipotensiva, administración endovenosa de 10 U/kg de heparina previa al tiempo de preparación femoral, reducción del tiempo de oclusión de la vena femoral, precalentamiento del cemento y tallo femoral,6 y la aplicación de bombas de compresión neumática intermitente.2
Nuestro riesgo de embolia pulmonar fatal ha sido del 0,04% (1 en 2592) desde enero de 1990 hasta diciembre de 1993.11 Por lo tanto, no creernos justificado administrar heparinas de bajo peso molecular (HBPM), cuyo riesgo de hemorragia posoperatoria significativa es del 3%,8,10 es decir, aproximadamente 100 veces mayor que el riesgo de la complicación que tratamos de evitar. Algunas de las complicaciones hemorrágicas con la HBPM han sido serias: trombocitopenia fatal (1 en 219, 0,45%),7 hematoma hepático,3 síndrome compartimental,5 hematomas raquídeos con parálisis permanente.1 La gravedad de esta complicación indujo a la Administración de Alimentos y Fármacos (Food and Drug Administration, FDA) de los EE.UU. a distribuir un "Advisory Statement" en 1997, recomendando cautela con la HBPM.1
Nuestro trabajo no sugiere que la aspirina es la droga ideal. Sin embargo, es la droga que tiene el menor riesgo de efectos secundarios,4 reconocida actividad plaquetaria antiagregante, beneficios cardiovasculares y en la profilaxis de la osificación heterotópica. La experiencia del doctor Augusto Sarmiento administrando aspirina como profilaxis tromboembólica luego del reemplazo total de cadera es similar a la nuestra, con una incidencia de embolia pulmonar fatal del 0,13% (2 en 1492).9 Nosotros la administramos en el 86% de los pacientes. En aquellos con estados de hipercoagulabilidad, preferimos warfarina.
El cirujano ortopedista debe establecer cuál es la incidencia de embolia pulmonar fatal en su casuística. Si dicha incidencia es del 0,35%,9,11 dudamos que se justifique aceptar los riesgos previamente enumerados de la HBPM. El uso de esta droga en EE.UU. ha sido propulsado por la intensa campaña de ciertas compañías farmacéuticas. Dicho entusiasmo ha pasado, si bien un grupo limitado aún utiliza la HBPM o alguna de sus variantes como parte de estudios subvencionados.
Dr. Eduardo A. Salvati
PROFESOR DE CIRUGÍA ORTOPÉDICA DE LA UNIVERSIDAD DE CORNELL Y DIRECTOR DE CIRUGÍA DE REEMPLAZOS DE CADERA Y RODILLA DEL HOSPITAL FOR SPECIAL SURGERY
Dr. Patricio Salonia Ruzo
RESEARCH FELLOW DEL HOSPITAL FOR SPECIAL SURGERY
Referencias bibliográficas
1. FDA Public Health Advisory: Reports of Epidural or Spinal Hematomas with the Concurrent use of Low Molecular Weight Heparin and Spinal/Epidural Anesthesia or Epidural Puncture. U.S. Department of Health and Human Resources; 15 de diciembre de 1997.
2. Hooker, J; Lachiewicz, P, y Scott, K: Efficacy of Prophylaxis Against Thromboembolism with intermittent pneumatic compression after primary and revision total hip arthroplasty. J Bone Joint Surg (A), 81(5): 690-696, 1999
3. Houde, J, y Steinberg, G: Intrahepatic hemorrhage after use of low-molecular-wight heparin for total hip arthroplasty. J Arthroplast, 14(3): 372-374, 1999.
4. Imperiale, TF, y Speroff, T: A meta-analysis of methods to prevent venous thromboembolism following total hip replacement. JAMA, 271: 1780-1785, 1994.
5. Nadeem, R; Clift, B; Martindale, J; Hadden, W, y Ritchie, I: Acute compartment syndrome of the thigh after replacement with anticoagulation. J Bone Joint Surg (B), 80(5): 866-868, 1998.
6. Parks, M; Walsh, H; Salvati, EA, y Li, S: Effect of increasing temperature on the properties of four bone cements. Clin Orthop, 355: 238-248, 1998.
7. Planes, A; Samana, MM; Lensing, AWA, y cols.: Prevention of deep vein thrombosis after hip replacement. Comparison between two low-molecular-weight heparins, tinzaparin and enoxaparin. Thromb Haemost, 81(1): 22-25, 1999.
8. Pellegrini, V; Totterman, S; Ayers, D; Johanson, N; Stulberg, B; Kessler, C, y Francis, C: Comparison of a low molecular weight heparin and warfarin in prevention of deep vein thrombosis after total hip arthroplasty. 64ª Reunión Anual de la American Academy of Orthopaedic Surgeons, San Francisco; 1997.
9. Sarmiento, A, y Goswami, A: Thromboembolic prophylaxis with use of aspirin. Exercise and graded elastic stockings or intermittent compression devices in patients managed with total hip arthroplasty. J Bone Joint Surg (A), 81(3): 339-346, 1999.
10.Watson, B; Shaieb, M, y Atkinson, R: Bleeding complications with enoxaparin for deep venous thrombosis prophylaxis. 64ª Reunión Anual de la American Academy of Orthopaedic Surgeons, San Francisco; 1997.
11. Westrich, O; Farrell, C; Bono, J; Ranawat, C; Salvati, EA, y Sculco, T: The incidence of venous thromboembolism after total hip arthroplasty. J Arthroplast, 14(4): 456-463, 1999.
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